肝硬化会悄悄“努力”，惊吓所有人
肝硬化初期患者大多无临床症状，不仅如此，就连肝生化检测也在正常范围内。当疾病进展为失代偿期肝硬化时，患者5年病死率为55%-80%[1]。据估算,我国乙肝病毒感染者约8600万人,丙肝感染者约1000万人,每年约33万人死于乙肝或丙肝感染导致的肝硬化和原发性肝癌。
干细胞促进肝脏再生，为治疗肝硬化带来新选择
经过科学家不断探索，目前干细胞已经成为新选择。2005年德国学者首次将干细胞用于肝病治疗[2]，证明干细胞可以促进肝脏再生。在之后近二十年的时间里，国内外学者进行了大量干细胞移植治疗肝脏疾病的临床探索，截至2023年1月，在美国国家卫生研究院最大临床试验注册库的网站注册的干细胞治疗肝病的临床研究项目已经达到166个。
2014年，中华医学会医学工程学分会干细胞工程学组发布了我国第一个干细胞移植规范化治疗失代偿期肝硬化的专家共识，2021年发布该共识的第二版。共识指出，到目前为止，干细胞移植已被用于治疗各种原因导致的肝硬化患者，研究结果显示干细胞可以改善患者的肝脏生化指标。
国内相关研究应用显示，脐带血治疗肝硬化有效
郑州人民医院消化内科开展了一项脐带血单个核细胞输注治疗失代偿期肝硬化的临床研究[3]。在29位失代偿期肝硬化患者中，有20人接受脐带血单个核细胞输注，每周1次共3次。一个月后，患者的肝功能就得到了明显的好转。
兰州军区兰州总院也开展了脐血单个核细胞的研究，治疗了30例失代偿期原发性胆汁性肝硬化患者[4]。研究结果发现，在输注脐带血干细胞后，患者白蛋白水平显著升高,这表明肝脏合成蛋白质的功能得到恢复。
2022年的一项研究覆盖了201名失代偿性肝硬化患者[5]，结果发现接受脐带血干细胞移植的患者中位生存期为92.50个月，常规治疗组的中位生存期为50.80个月。脐带血的应用使患者延长了三年半的生存期。
脐带血干细胞治疗肝硬化具有独特优势
脐血中富含干细胞成分，可以促进肝脏细胞再生，从而参与肝结构和功能的修复和重构。另一方面，通过调节免疫功能，从而修复胆管损伤，降低胆红素，最终肝功能得以有效改善。
[1]中华医学会医学工程学分会干细胞工程专业学组,韩英,郭长存,等.干细胞移植规范化治疗肝硬化失代偿的专家共识(2021)[J].临床肝胆病杂志,2021,37(7):5.
[2]NdA,KnoefelWT,KleinM,+BoneMarrowCellstotheLiver:ANovelConcepttoSupportHepaticRegeneration.[J].StemCells,2005(4):23.
[3]韩际奥,马应杰,王志凌,等.脐血单个核细胞输注治疗失代偿期肝硬化的临床观察[J].中国医药导报,2011,8(36):2.
[4]周新人,王方,云升皓,寇俊峰,蔡国芳,杨兴坤,冯淑贤.脐带血干细胞治疗失代偿期原发性胆汁性肝硬化疗效观察[J].实用肝脏病杂志,2016,19(2):2.
[5]ZepengLi,‑DerivedMesenchymalStemCellTransplantationforPatientswithDecompensatedLiverCirrhosis[J].JournalofGastrointestinalSurgery,2022.
